什么是慢性肾脏病？

慢性肾脏病（CKD）是由于多种病因引发的肾脏结构或功能异常>3个月而出现的临床疾病。早期肾病往往不痛不痒，像个“沉默的杀手”。但是CKD进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征，会引起慢性肾衰竭（CRF）。

慢性肾脏病的诊断标准

出现肾脏损伤标志>3个月

①白蛋白尿[尿白蛋白排泄率(AER)≥30mg/24h，尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)≥30mg/g]

②尿沉渣异常

③肾小管病变

④肾脏病理异常

⑤影像学检查出的肾脏结构异常

⑥肾移植病史

或者肾小球滤过率下降[GFR<60ml/(min.1.73m2)]>3个月

慢性肾脏病的患病率

全球肾功能下降人群（即慢性肾脏病患者），到2023年增长至7.88亿。

我国慢性肾脏病患者已超过1.56亿，相当于每9个人中，就有1人的肾脏健康亮起红灯。

慢性肾脏病的分期

第5期慢性肾功能衰竭期与尿毒症期是对应的。

慢性肾脏病的危险因素

慢性肾脏病有哪些类型？

肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种疾病。在我国以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎及多囊肾等，但近年糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。

慢性肾脏病的筛查

慢性肾脏病起病隐匿，长期处于无症状阶段，疾病知晓率低。当疾病发展到3期时，发生并发症风险和进展至终末期肾病的风险显著增高。

因此，定期进行慢性肾脏病筛查对于早期发现肾脏病是非常有必要的。早期发现，早期干预治疗，将有助于延缓疾病进展，保护肾功能。

慢性肾脏病的常见症状

肾病通常等到出现症状时再就诊，肾功能可能已经丧失大半，影响的器官不只有泌尿系统，还会连累到心脏、神经、血液、内分泌、骨骼等系统，对身体健康的危害非常大。因此，当出现以下症状时，一定要及时到医院检查肾功能：

◎乏力、易疲劳、腰酸、腰痛

◎泡沫尿、血尿、夜尿增多

◎血压增高

◎反复眼睑或下肢水肿

◎不明原因的食欲减退、恶心、呕吐

◎尿量减少

◎不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等

慢性肾脏病的预防

一级预防：对可能引起肾损伤的病因进行预防和治疗，如治疗原发性肾小球、肾小管疾病，戒烟，调控血压、血糖、血脂，避免使用肾毒性药物等。

二级预防：对已经有肾损伤的患者进行及时治疗，治疗糖尿病、高血压、蛋白尿、血尿，调整饮食中营养成分的摄入比。

三级预防：控制病情进展和康复，尿毒症期患者进行肾脏替代治疗（如透析治疗）排水排毒，维持机体内环境平衡，预防和治疗并发症，如肾性贫血、钙磷代谢紊乱、水电解质和酸碱平衡紊乱等。

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