夏天快到了，割包皮季即将到来，不少家长开始对儿子做思想工作，准备开赴医院割包皮！有的问：哎呀医生，放假我把幺儿整来把包皮割了，5岁了迟不迟。有的问：医生，我家幺儿啥时候可以割包皮，他们说他们同学都割了。这个说：我把我家儿子弄来你看看包皮割不割，他窝尿的时候头头上鼓个灯泡儿。又有家长说：医生，我家儿“小鸡鸡”里头咋个儿有个黄啵啵儿，摸起来有个硬“疙瘩”，是不是化脓了。

针对上述问题，我们一一解答

包皮切不切呢，首先要搞清楚什么是包皮，有什么用，正常包皮和包皮过长、包茎有什么区别。

包皮是指阴茎前端包住龟头的皮肤，我们可以把它看做龟头的皮衣，对龟头有保护作用，而包皮口就可看做是皮衣的“领口”。这件皮衣长短不同，“领口”大小不同，根据这些不同，就把包皮区分为三种状态，正常包皮、包皮过长、包茎。包皮过长和包茎的皮衣都长，完全覆盖龟头，甚至还多出一个小啾啾。不同点在于皮衣“领口”的大小，“领口”宽大或稍用力下翻即可将“领口”翻开露出尿道口和龟头，这就是包皮过长。如果“领口”窄小，甚至只有针尖那么大，完全不可能下翻或用力下翻也只能看到尿道口，这就是包茎。

包皮过长和包茎有什么不好，为什么要割呢，请看以下几点：

1、导致阴茎畸形。包皮过长和包茎往往伴有包皮和龟头粘连，这种粘连大多数会因为包皮垢的堆积或阴茎的发育而分离，但是部分粘连紧密不易分离，需要手动分离。这种粘连分离不及时会引起系带偏歪，从而牵拉龟头偏歪，导致阴茎偏歪、弯曲、扭转。

2、导致排尿不畅、排尿困难。“领口”窄小会导致排尿不通畅，排尿时阴茎头前端常会鼓个包，这是因为尿液排出不畅将包皮冲胀起来，有些“领口”甚至只有针尖那么大，排尿时非常费力，尿只能慢慢滴出来。

3、导致感染。因为包皮过长容易“藏污纳垢”，会导致龟头包皮炎、尿路感染。包皮垢堆积成“一坨”后可透过包皮隐约看见，这就是为什么看到“小鸡鸡”里头咋个儿有个黄啵啵儿，摸起来有个硬“疙瘩”。如果反复发生龟头包皮炎，包皮因为炎性刺激而增生、增厚，医生通常将其称为“老包皮”，这种更容易发生癌变。

4、容易患肿瘤，包皮垢长期刺激、反复感染等会增加阴茎癌患病风险。

5、可能包皮嵌顿致龟头缺血坏死。因“领口”狭窄，如将“领口”翻下去后不及时翻上来或因“领口”太小无法再翻上来，狭窄的“领口”会像“紧箍” 一样勒紧龟头的脖子，血液循环不畅引起龟头缺血坏死。

手术指针：建议包茎和包皮过长的患者去医院就诊，根据情况评估是否割除包皮。什么时候割包皮合适，越早越好吗？，不一定。小朋友建议7、8岁以后，稍微“懂事”，能配合。那太小为什么不建议割，原因如下：

1、太小会因为害怕而不配合，而且手术后为防止出血、肿胀会使用弹力绷带加压包扎，哪怕麻醉后割了包皮，术后小朋友疯玩打闹会使绷带脱落，导致出血、肿胀。换药时的疼痛会导致患儿哭闹，包扎困难，换个药父母、医生反复需要与患儿反复沟通，患儿答应的好好的，刚一碰到“小鸡鸡”又不干了，又开始哭闹，总之医生、父母是想尽办法，“坑蒙拐骗”“威逼利诱”，有时换个药可能需要个把小时。

2、太小阴茎往往还没开始发育，“小鸡鸡”手术后不好包扎，容易出血、肿胀。部分患儿随着发育原本过长的包皮会相对变短，不再需要割。

3、“小胖子”尤其要注意，其“小鸡鸡”根部的肥肉太多，会将“小鸡鸡”埋起来，“小鸡鸡”显得尤其短小，家长通畅会说：我家儿“小鸡鸡”摸起来只有“一层皮”，摸不到里面的“杆杆”，是不是有问题，是不是发育得不好。其实大多数还是发育了，只是“小鸡鸡”被埋起来了，这种情况称为“埋藏阴茎”，是隐匿性阴茎的一种，建议先减肥，等“小鸡鸡”冒出来再评估。

4、特殊情况特殊处理，如果包茎严重、龟头包皮粘连严重，建议及时手术割！割！割！如果能经过扩张“领口”、分离粘连后翻开露出龟头，且家长或患儿能“撸包皮”，即每日翻开包皮、清洗，那么可暂时不割，但是一定要将翻下来的“领口”翻上去回复到原来位置，重要的事情说三遍，一定要翻上去！翻上去！翻上去！不然会导致包皮嵌顿，龟头缺血坏死！

手术方式：选哪种方法割包皮，传统手工割或吻合器割？这个分情况。

1、手工割适合所有包皮，尤其是包皮龟头严重粘连，且切割精确、止血彻底，术后不容易发生肿胀，恢复快。缺点是出血量较吻合器割稍微多一点点，需要一针一针地缝，手术时间较长一点点，通常需要30分钟左右。

2、吻合器割，好处时手术快，出血少，几分钟就可完成手术。缺点是容易肿胀，术后慢慢等钉钉脱落，差不多要20-30天才能完全脱落，有些钉钉甚至长到“肉头”去了，需要手工拆除。而且吻合器要贵几百元。

3、激光手术，好处是切割整齐，出血少，缺点时设备成本高，很多医院没有配备，且激光高温可能对周围组织造成损伤。

特殊情况特殊对待，现今吻合器手术是主流，且小朋友们也在私下讨论：哪个是手工割的，哪个是“机器”割的，哪个的割得整齐、好看，我也要去用“机器”割，诸如此类，因此也要考虑小朋友心理、配合程度去选择手术方式，能快速就不拖沓。

割包皮后要注意什么。很多家长担心割包皮会有什么危害，其实吧就相当于将皮衣“高领”改为“低领”宽松型，彻底解放“小鸡鸡”，让“小鸡鸡”摆脱束缚，出来“透气”。手术本身没有危害，但难免有术后并发症或不适，只要术后护理得当，大多并发症是可以避免的。常见的术后问题主要有以下：

1、切口疼痛，麻药失效后切口会出现疼痛，术后当天疼痛最重，阴茎勃起会加重疼痛。在麻药失效前可适当口服止痛药，通常疼痛在术后2-3天缓解，不再需要使用止痛药物。

2、术后出血：常见为切口渗血或术区血肿，通常由于术中止血不彻底，包扎不牢靠、衣物摩擦，或患儿术后疼痛哭闹导致敷料脱落，少量渗血、小血肿可重新加压包扎止血。如果渗血不止或血肿持续增大，通过加压包扎后无效则需要再次手术止血。因此术后需要安静休息，穿宽松衣物，或使用“护鸟神器（一种包皮手术后穿的带防护罩的内裤）”避免摩擦导致敷料脱落。

3、切口感染。尿液、提前洗澡、出汗、穿过紧的衣物等均可导致敷料污染引起切口感染。术后尽量减少活动，排尿时扶持“小鸡鸡”避免尿液渗湿敷料，及时清理分泌物，穿宽松衣物可有效防止感染。

4、排尿不畅。敷料包扎使尿道受压和静脉、淋巴回流障碍引起尿道口肿胀压迫尿道、尿道口分泌物堵塞尿道口均可引起排尿不畅，表现为排尿费力，尿分叉，尿不远，避免过度活动可减轻尿道口肿胀，如排尿明显受阻，可适当放松敷料。及时清洁尿道口分泌物。

5、包皮肿胀。其原因注意有以下几方面：1、由于手术切断部分静脉和淋巴管导致静脉、淋巴回流障碍引起肿胀；2、包扎不当会引起局部血肿；3、术后过度活动；4、感染；6、敷料拆除过早。术后避免过度活动，充分加压包扎，延长包扎时间。

6、瘢痕形成。切口感染、过度活动导致切口开裂、食用“发物”等均可导致瘢痕形成，因此术后休息是关键，1-2周内建议忌辛辣，拒绝“火锅”“烧烤”。

7、吻合钉不脱落。吻合钉通常术后2周开始脱落，大部分患者术后1月内完全脱落，但有部分“钉子户”拒绝“搬迁”，甚至钻进“肉里”，所以术后1月吻合钉不脱落或钻进“肉里”需要到医院拆除。

8、龟头分泌物。“小鸡鸡”露出来以后龟头常有分泌物，尤其时包茎，分泌物多，清理不及时就凝结成块，很多家长以为是化脓、感染，分泌物堵塞尿道口会导致排尿困难，如龟头、尿道口有分泌物需要及时清洁。分泌物若已凝结成块堵塞尿道口需要到医院处理，如未堵塞尿道口开待其自然脱落。

术后护理问题

1、穿宽松棉质内裤，让“小鸡鸡”透气，也可使用“护鸟神器”。

2、避免剧烈活动，多休息，适当活动即可。

3、清淡饮食，多吃蔬菜瓜果、优质蛋白对切口愈合很有帮助，避免辛辣刺激食物，尤其“火锅”“烧烤”。

4、适时清洁龟头和尿道口，可有效防止分泌物堵塞尿道口。

5、换药，通常术后半小时医生会根据包扎的松紧程度适当放松绷带，如果没有敷料脱落、排尿困难、出血等特殊情况，建议包扎3天后首次换药，后期根据情况间隔2-3天换药。

6、小朋友手术后常会因疼痛哭闹，需要及时安慰，多鼓励，避免哭闹引起敷料脱落。

包皮手术不止向“小男子汉”开放，而是向所有男性开放，很多青壮年乃至老年人仍有包皮问题。所有说包皮事虽小，男子汉“面子”大！这可关系到男子汉一生的自信与健康，因此选择医院和医生至关重要。

汉源县中医医院泌尿肛肠外科拥有专业的泌尿外科团队，其中副主任医师1人，主治医师1人，住院医师2人，精研包皮手术多年，手术经验丰富，专业技术实力雄厚，常规开展包皮环切术、包皮整形术，针对各种包皮“量身打造”手术方式，制定个体化手术方案。

如果您或身边的小朋友、大朋友有关于包皮的问题，正被包皮的事所困扰，欢迎到汉源县中医医院泌尿肛肠外科咨询。

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