导语

持续高温高湿天气来袭，多数人误以为中暑只是头晕乏力、休息即可缓解，却忽视了热射病——重症中暑中最凶险的类型。该病起病急、进展快，处置不及时会快速引发多器官损伤，致死风险极高。

每年夏季，户外劳动者、独居老人、婴幼儿、久坐闷热环境的年轻人，都是热射病高发人群。本文依据国家卫健委《高温热浪公众健康防护指南》《职业性中暑的诊断》（GBZ 41—2019）及热射病院前急救专家共识整理，科普热射病分级、识别要点、规范急救与预防方法，仅作健康参考，不替代临床诊疗。

一、中暑分三级，热射病属于危重急症

高温引发的身体不适呈递进式发展，从轻到重分为热痉挛、热衰竭、热射病，三者危险程度逐级升高，切勿混淆：

1. 热痉挛（轻症初期）

大量出汗后盐分流失，引发四肢、腹部肌肉突发抽筋酸痛，体温、意识基本正常。转移至阴凉处休息、补充淡盐水后可快速缓解，无脏器损伤风险。

2. 热衰竭（危险过渡期）

这是身体散热过载的核心预警，也是转为热射病的关键阶段。典型症状：头晕乏力、恶心多汗、面色发白、心慌气短、四肢发软，部分人会短暂晕厥。及时降温、补充电解质可快速恢复，若忽视不适、持续处于高温环境，极易恶化成热射病。

3. 热射病（危重急症）

临床最高级别的重症中暑，核心判定标准：高温暴露史+核心体温≥40℃+神经功能异常，可快速损伤心肺、肝肾、凝血系统，诱发多器官衰竭，危及生命。

二、两类热射病，精准对应高危人群

临床将热射病分为劳力型、非劳力型，发病场景和高发人群差异显著：

劳力型热射病

高发于建筑工人、环卫工人、配送员、军训学生、高温环境剧烈运动的青壮年。因短时间高强度活动，身体产热远超散热极限，急性发病、病情进展极快。

非劳力型热射病

高发于65岁以上老人、婴幼儿、慢性病患者、肥胖人群及体质虚弱者。无需剧烈运动即可发病，起病隐匿。老人紧闭门窗避暑、节电，幼儿体温调节能力薄弱，家属易忽视早期症状，是意外高发的主要原因。

三、出现这3类信号，立即判定疑似热射病急救

大众最大误区：认为中暑必然大汗淋漓。热射病发作时，人体散热功能完全衰竭，反而会停止出汗。高温环境停留后，出现以下任意症状，需紧急处置并拨打急救电话：

1. 核心体温升至40℃及以上，全身皮肤滚烫；

2. 意识异常：嗜睡迟钝、胡言乱语、躁动抽搐、意识模糊甚至昏迷；

3. 皮肤异常：全身灼热干燥、无汗，伴随面色潮红或苍白。

四、黄金30分钟院前急救：规范操作+绝对禁忌

热射病发病后30分钟为急救黄金窗口期，核心原则：先快速物理降温，再同步送医，降温无需等待救护车。

标准急救步骤

1. 快速转移：立即移至阴凉通风或空调环境，松解衣物腰带。患者呕吐、意识不清时调整为侧卧位，清理口鼻分泌物防窒息；肢体抽搐时铺垫软物防护，禁止向口中塞任何物品。

2. 极速降温（核心关键）：用15-20℃冷水擦拭、喷洒全身，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管密集区域，配合风扇加速蒸发散热；条件允许可浸泡躯干凉水、头部外露，冰袋裹毛巾冷敷大血管处，避免冰块直接接触皮肤冻伤。

3. 紧急送医：降温同时拨打120或本地急救专线0835-4388033，热射病无法居家自愈，必须入院接受脏器支持治疗，切勿拖延。

4. 谨慎补水：仅意识清晰、吞咽正常者，可小口分次补充淡盐水或电解质水；昏迷、呕吐、抽搐患者严禁喂水喂药。

急救绝对禁忌

1. 昏迷、抽搐、意识模糊患者禁止喂水喂药，避免呛咳窒息；

2. 禁止冰块直接冷敷胸腹部，低温刺激易引发寒战，反向升高体温；

3. 杜绝酒精擦浴，酒精可经皮肤吸收引发中毒，还会收缩血管阻碍散热；

4. 不依赖刮痧、捂汗、藿香正气水救治热射病，捂汗会加重高热，含酒精的藿香正气水会加重脏器负担，延误正规治疗。

五、分场景科学预防，杜绝热射病风险

（一）现代基础防护

热射病可防可控，做好日常防护，能极大降低高温急症发病概率：

1. 错峰避高温：每日10:00-16:00高温高湿、紫外线最强，尽量减少露天外出与高强度运动；户外作业人员严格轮岗休息，缩短连续高温作业时长。

2. 科学补水：摒弃口渴再喝水的习惯，坚持少量多次饮水；大量出汗后补充淡盐水、电解质水，规避冰水、高糖饮料、浓茶、咖啡及酒类饮品。

3. 重点看护老幼：居家保持通风，合理使用空调风扇，避免密闭闷热；严禁将儿童单独留在车内、密闭房间；家属密切关注老人精神状态，出现萎靡、嗜睡及时降温干预。

4. 合理着装环境：选择宽松浅色透气棉质衣物，助力体表散热；室内定时通风，避免闷热憋汗；肥胖、慢性病患者尽量规避高温时段外出。

（二）中医居家防暑小妙招

1. 防暑代茶饮（冲泡 / 快煮，全家适用）

荷叶绿豆茶：干荷叶+绿豆煮水，清暑解燥，适合户外劳作人群；脾胃虚寒易腹泻者少饮。

乌梅生津饮：乌梅+少量陈皮煮水，敛汗止心慌，出汗多、体虚老人优选，少加糖。

2. 随身避暑香囊（一次制作可用半月）

配方：藿香、佩兰、薄荷等量碾碎装入布袋；孕妇去掉冰片，婴幼儿减量薄荷。 用法：挂胸前、放车内 / 卧室，驱散闷热浊气，快速缓解暑天头晕胸闷。

3. 4 个应急解暑穴位（徒手按揉，随时缓解暑困）

每穴按揉1分钟，酸胀感最佳，适合头晕、恶心、乏力初期： 合谷（止头痛）、内关（缓解恶心心慌）、太阳穴（清暑醒脑）、足三里（健脾固津，体虚人群常备）。

4. 清淡食疗，减少体内积热

日常佐餐多吃冬瓜薏米汤、丝瓜清汤，少油少辣；少吃烧烤、火锅等热性食物，避免内热叠加高温诱发中暑。

文末温馨提示

绝大多数热射病源于高温防护疏忽，完全可以预防。高温环境下出现持续头晕、乏力、多汗，需立即停手休息降温；一旦出现高热、无汗、意识混乱等典型症状，务必第一时间规范降温，立刻拨打120或汉源县中医医院急救专线：0835-4388033紧急救治。

本文为公益健康科普，不替代专业医师诊断与临床治疗，身体不适请及时前往医疗机构就诊。

参考文献