【老年病健康科普】阿尔茨海默病丨认识、预防与守护

发布时间： 2026.04.09

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在生活中，我们常听到这样的说法：“人老了，记性变差很正常。”但如果老人频繁忘记刚发生的事、说话颠三倒四、性格突然大变，这可能不是普通的“老糊涂”，而是阿尔茨海默病发出的信号。

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，它会慢慢侵蚀大脑，让患者的记忆力、判断力、语言能力、生活自理能力逐渐下降，最终严重影响日常生活。全球每3秒就有1人确诊阿尔茨海默病，中国约有1000多万患者，居全球首位。这种疾病不仅给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来沉重的照护负担。

很多人对阿尔茨海默病存在认知误区，认为它是正常衰老的必然结果，不用干预；或是觉得一旦患病就无药可救，干脆放弃治疗。事实上，阿尔茨海默病是一种疾病，早发现、早干预能有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。

二、早期信号别忽视，5个表现要警惕

阿尔茨海默病的进展是渐进式的，早期症状容易被忽视，但如果能及时识别这些信号，就能抓住最佳干预时机。如果家中老人出现以下5种表现，一定要提高警惕：

1.近期记忆明显下降：刚说的话、刚做的事转眼就忘，比如刚吃过饭就问“什么时候开饭”，刚放下的钥匙转头就找不到，但对几十年前的往事却记得清清楚楚。

2.情绪波动大：毫无原因地哭闹、烦躁、恐惧，原本温和的老人可能突然变得易怒、焦虑，或者情绪低落、对任何事情都提不起兴趣。

3.语言表达混乱：说话时频繁找不到合适的词，比如想不起“杯子”的名字，只能说“喝水用的那个东西”；或者理解别人的话有障碍，交谈时答非所问。

4.性格突然改变：原本开朗的人变得孤僻、冷漠，原本大方的人变得多疑、吝啬，甚至经常怀疑身边的人偷自己的东西。

5.判断力下降：容易被诈骗信息迷惑，花大量金钱购买无用的保健品；或者做出危险行为，比如雨天穿拖鞋出门、把废品当宝贝收藏。

三、谁更容易患上阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病的发病是多种因素共同作用的结果，有些因素我们无法改变，但有些因素可以通过调整生活方式来干预：

（一）不可控因素

1.年龄：65岁以上人群患病风险随年龄增长显著升高，65岁后每5年患病率翻一番，85岁以上人群患病率高达30%-50%。

2.遗传因素：早发性阿尔茨海默病（65岁前发病）常与APP、PSEN1、PSEN2基因突变相关；晚发性则与APOEε4等位基因相关，如果一级亲属患病，个体的发病风险会明显增加。

3.性别：女性患病率高于男性，部分原因是女性预期寿命更长，以及绝经后雌激素水平变化。

（二）可控因素

1.基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中患者，患病风险更高，因为这些疾病会影响脑血管健康，导致大脑慢性缺血缺氧。

2.生活方式：长期孤独、缺乏社交、不爱动脑，长期熬夜、吸烟酗酒、头部受过外伤，以及高油高盐的不健康饮食，都会增加患病风险^。

3.教育水平：低教育水平人群患病风险相对较高，可能与认知储备较少有关。

四、科学预防，为大脑筑起“记忆防线”

虽然阿尔茨海默病目前无法彻底治愈，但通过调整生活方式，我们可以有效降低发病风险，延缓病情进展：

1.勤动脑，保持大脑活跃：多读书、写字、下棋、打牌，学习新技能，比如学一门外语、学用智能手机，这些活动可以刺激大脑神经，维持认知能力。

2.常运动，激活大脑活力：每周进行150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、太极、广场舞，运动不仅能改善血液循环，还能促进神经元生长和神经递质分泌，降低发病风险30%以上。

3.善社交，避免孤独封闭：多和家人朋友聊天，参与集体活动，比如社区的兴趣小组、老年大学，社交活动可以缓解焦虑情绪，锻炼语言和思维能力。

4.护血管，控制基础疾病：积极控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康的体重，这些措施可以减少脑血管病变，保护大脑健康。

5.吃得好，均衡营养摄入：多吃鱼、蔬菜、坚果、全谷物，这些食物富含不饱和脂肪酸、维生素和矿物质，有助于维持大脑功能；少吃高油、高盐、高糖的食物。

6.睡得足，保证优质睡眠：规律作息，每天保证7-8小时的优质睡眠，睡眠可以帮助大脑清除代谢废物，维持神经细胞的正常功能。

五、患病后如何照护，用爱守护“困在时间里的人”

如果家中老人已经确诊阿尔茨海默病，家人的理解与陪伴是最珍贵的“良药”：

1.耐心沟通，尊重患者感受：患者可能会反复问同一个问题，或者说话混乱，家人要保持耐心，不要指责，用简单、清晰的语言和他们交流，尊重他们的想法和感受。

2.营造安全的生活环境：把危险物品，比如刀具、药品，放在患者拿不到的地方；在门上、墙上贴上醒目的标识，帮助患者识别家门；给患者佩戴定位手环，防止走失。

3.帮助患者维持生活能力：尽量让患者做一些力所能及的事，比如穿衣、吃饭、洗碗，家人可以在旁边协助，不要包办一切，这样可以帮助患者保持自信和生活自理能力。

4.关注精神行为症状：约80%的患者会出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想等精神行为症状，家人要多观察患者的情绪变化，给予心理疏导，必要时在医生指导下使用药物治疗。

5.寻求专业帮助，缓解照护压力：照护阿尔茨海默病患者是一项长期而艰巨的任务，家人可以寻求社区、养老机构或专业照护人员的帮助，也可以加入患者家属互助小组，分享经验，缓解心理压力。

六、别让沉默变成遗憾，早诊早治是关键

如果发现老人出现疑似阿尔茨海默病的症状，一定要及时带他们到正规医院的神经内科或老年科就诊。医生会通过认知功能评估、头颅影像检查（如CT、MRI）、血液检查等，明确诊断，并制定个体化的治疗方案。

目前，临床上用于治疗阿尔茨海默病的药物主要分为两类：一类是改善认知功能的药物，比如多奈哌齐、卡巴拉汀，通过调节大脑中的神经递质水平，改善记忆和思维能力；另一类是控制精神行为症状的药物，比如抗抑郁药、抗精神病药，缓解患者的情绪和行为问题。需要注意的是，药物治疗需要长期坚持，不能自行停药或调整剂量，医生会根据患者的病情变化定期调整治疗方案。

除了药物治疗，认知训练、心理疏导、生活方式调整等非药物干预也非常重要，这些措施可以帮助患者维持认知功能，提高生活质量。