【健康科普】哮喘治疗之孟鲁司特
哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性(airway hyperresponsiveness, AHR)为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。
在急性呼吸道感染暴露或引起疾病期间给予哮喘疗法–常规药物,包括吸入性糖皮质激素、长效支气管扩张剂、白三烯调节剂、口服糖皮质激素和哮喘生物制剂。
美国有3种抗白三烯药物(又称白三烯调节剂)上市用于治疗哮喘。包括:孟鲁司特、扎鲁斯特、齐留通。
普仑司特在日本上市,也是CysLT1受体拮抗剂。
大多数欧洲国家只有孟鲁司特。孟鲁司特一日给药1次,扎鲁司特和普仑司特一日2次。
孟鲁司特获批用于1岁以上儿童,而扎鲁司特获批用于5岁以上儿童。
孟鲁司特是一种选择性白三烯受体拮抗剂,通过与半胱氨酰白三烯受体选择性结合,抑制白三烯与半胱先酰胺白三烯受体结合介导的起到水肿、平滑肌收缩与促炎等生理作用。
适用于治疗如下疾病
哮喘、运动诱发的支气管收缩
过敏性鼻炎等
特别之处:
孟鲁司特治疗的中度持续性哮喘患儿,出现基线肺功能改善、哮喘症状减轻、哮喘特异性生存质量提高且哮喘急救药物需求减少。
孟鲁司特一日用药1次,且进餐不影响给药时间,所以常优选该药。
孟鲁司特不良反应
常见不良反应
上呼吸道感染、发烧、头痛、咽炎、咳嗽、腹痛、腹泻、中耳炎、流行性感冒、鼻窦炎、中耳炎
严重不良反应
嗜酸性粒细胞增多、皮疹、肺部症状加重、心脏并发症和/或神经病变(根据系统整理)
禁忌证
对本产品的任何成分过敏的患者禁用。
孟鲁司特FDA黑框警告
严重的神经精神症状
(1)使用孟鲁司特钠后,有严重神经精神(NP)症状的报告。报告的症状种类变化很大,包括但不限于激动、攻击性、抑郁、睡眠障碍、自杀的想法和行为(包括自杀)。与孟鲁司特钠使用相关的非传染性疾病事件的机制目前还不是很清楚。
(2)由于NP症状的风险,孟鲁司特对某些患者的益处可能不超过风险,特别是当疾病的症状可能是慢性的,并通过替代疗法得到充分的治疗。替代疗法反应不充分或不耐受的过敏性鼻炎患者不建议使用孟鲁司特钠。对于哮喘或运动引起的支气管收缩的患者,在开处孟鲁司特钠之前要考虑其益处和风险。
(3)开具孟鲁司特钠处方时,与患者和护理人员讨论孟鲁司特的益处和风险。建议患者和/或护理人员在服用孟鲁司特时,对行为变化或新的非传染性疾病症状保持警惕。如果观察到行为变化,或出现新的非传染性疾病症状或自杀念头和/或行为,建议患者停用孟鲁司特并立即联系医生。
参考文献:
1、儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025)
2、儿童和成人哮喘管理概述
3、UpToDate—孟鲁司特
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信息来源:药剂科 李果
编辑:运营管理部 康羽琳
初审:医务部 赵涛
复审:运营管理部 康慧
法务:政策法规科 黄浩
终审:黄 伟